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版权:原创标记本站原创 星级:★★★★★3.0主题:腹腔镜手术范文 级别:标准论文范文 范畴:专科学术论文 论文范文编号:biyelunwendq014509 期刊发表:期刊目录 全文字数:10000字 投稿作者:fchyfe 审稿编辑:权威学术家 阅读次数:60787

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下,术后禁食水6h可让患者喝些温开水,12h后给予流质饮食,少量多餐,但忌牛奶、糖、豆浆等胀气食物。肛门排气后从流质饮食、半流质饮食过渡到普食。指导患者应进清淡、易消化、高蛋白、高维生素、高营养饮食。推动机体康复。

腹腔镜手术论文 腹腔镜手术

普外科腹腔镜手术围术期应用舒适护理的效果探究

循证护理在腹腔镜胆囊切除术的运用

妇科腹腔镜手术的护理配合体会

舒适护理在腹腔镜手术中的应用效果

3.4.5疼痛护理

腹腔镜手术后腹痛与气腹等多种因素有关。由于腹膜腔的急性扩张, 可引起腹膜小血管撕裂, 神经牵拉创伤, 从而出现腹膜炎症状。此外, 腹膜炎症状与术后腹腔内残留CO2气体量也有一定的关系[2]。上妇科腹腔镜术护理进展相关论文由http://www.ruger-mini-14.com收集整理提供,如需论文可联系我们.腹痛最常见,一般是人工气腹注气时7~12肋间神经受到压力刺激及膈肌向上移位、伸展引起[3]。护理要点是术后对腹壁轻轻加压,将气体排出。肩痛时,病人可膝胸卧位,让气体上升向盆腔聚集,以减少对膈肌的刺激。减轻症状,同时应用地塞米松,推动二氧化碳气体在体内的弥散,减轻疼痛。也可按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。3.4.6引流管的护理

妥善固定引流管,保持引流管通畅,避开扭曲受压、阻塞,严密观察引流夜的性质、量、颜色并做好记录。腹腔引流管24h内无明显渗血、渗液可以拔管。如果引流管内无引流液,应让患者在床上翻身或转变体位,适当松动引流管。如果引流液较多暗红色液体应严密观察生命体征。

3.4.7并发症的护理观察

3.4.7.1与穿刺及气腹有关的并发症

①肩背酸痛或不适:多因术后腹腔内残余CO2气体未完全排尽刺激膈肌所致,术后可能出现腹胀、肩背酸痛等不适,可持续数小时或数天,应向患者做好解释工作。如肩痛明显时,让患者取膝胸卧位,使气体上升向盆腔聚集,以减少对膈肌的刺激。②皮下气肿:皮下气肿为气腹针穿刺时气体逸入皮下引起,压之有捻发音,无需特殊处理,3~5天可自行消失。

3.4.7.2手术相关并发症

①胃部不适:患者空腹时间较长,且受到气腹(冷气)的刺激,会出现不同程度的、恶心、呕吐症状,有胃部疾患的患者,必须重视胃的保护,尽量缩短空腹时间,注意术后胃部保暖及饮食的温度。②腹腔内出血:大多因血管结扎脱落、血栓脱落、热损伤而发生延迟性出血。故术后护士要严密注意腹部体征、腹围的大小、切口渗血及 出血情况,尤其是注意腹腔引流的量、颜色,若引流液呈鲜红色或短期内引流量较大、患者血压下降、心率加速、脸色苍白、出冷汗、腹部膨胀、肠鸣音消失、肛门坠胀感等症状应警惕内出血发生并及时处理。

3.4.7.3与手术体位有关的并发症

①神经损伤:手术中因患者体位安置不当压迫神经或肢体过度伸展均可使神经受损。取膀胱截石位者下肢受压迫时间过久则易导致腓神经损伤;上肢过度外展,肩托的压迫,可导致臂丛神经损伤,所以患者回病房后,要加强肢体的被动活动,每间隔 15-20min活动双下肢 1次,防止神经损伤。②血压降低及心动过速:手术时取头高脚低位,因重力作用使下肢静脉回流受阻,血液易淤积于身体的低垂部位,术中迅速变化体位时,其有效循环血容量降低可引起直立性低血压。因此,手术结束后体位恢复注意逐步进行,术毕下肢放回原位时要逐侧安排,不能同时进行,以免引起回心血量的转变而增加心功能意外的发生率。③下肢静脉血栓形成:胭窝部位受压是下肢静脉血栓形成的理由之一。特别是年老、体弱、下肢静脉血管瓣功能不好的患者更容易发生。应对那些手术难度大、手术时间长的患者在术中进行下肢按摩或被动性活动下肢,术后指导患者按摩双下肢, 鼓励和协助患者尽早下床; 术后常规检查血常规及凝血因子, 如发现高凝状态, 可给予抗凝药物治疗[4]。被动性活动、理疗可以有效预防下肢血栓形成。一旦形成血栓,应尽早给予扩张血管的药物。

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4 小结

腹腔镜手术是近年来发展迅速的微创医疗技术,同时腹腔镜手术在妇科领域的地位日渐重要,腹腔镜将成为未来妇科手术的标准术式,有着广阔的发展前景。妇科护士应参加腹腔镜手术的培训学习、观看腹腔镜手术的全过程,掌握护理要点,使患者顺利度过手术期,保障腹腔镜手术的治疗。

参考文献:

[1] 孙静,金露青,林敏等,妇产科腹腔镜手术并发症分析及预防[J],中国微创外科杂志,2007,7(5):463-465.

[2] 柯玮琳,周霞平,罗 璐,妇科腹腔镜手术后疼痛60例分析[J],山西医科大学学报,2010,41(1):81-82.

[3] 师秀红,腹腔镜手术气腹过程的护理管理研究[J],中国医药指南,2010,8(10):151-152.

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[4] 尤俊岭,妇科妇科腹腔镜术护理进展相关论文由http://www.ruger-mini-14.com收集整理提供,如需论文可联系我们.腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成探讨[J],中国误诊学杂志,2009,9(13):3128-3129.

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参考论文:

[1]妇科腹腔镜术护理进展

[2]论妇科腹腔镜术后护理

结束语

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