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版权:原创标记本站原创 星级:★★★★★3.0 主题:幽门螺杆菌疗效范文 级别:精品学术论文 范畴:研究生期末论文类别:医学论文范文论文范文编号:yxlw080971 期刊发表:国家级期刊 全文字数:2000字 投稿作者:spmwyb 审稿编辑:学术专家 阅读次数:53203

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【摘 要】目的:观察益气健脾活血汤配合丽珠维三联(丽珠维三联枸橼酸铋钾 / 替硝唑 / 克林霉素组合包装丽珠集团丽珠制药厂生产批号 161002.)治疗幽门螺旋杆菌(Hp)相关性消化性溃疡的临床疗效。方法:将 120 例 Hp 阳性的消化性溃疡患者随机分为 2 组。观察组给予口服丽珠维三联(枸橼酸钾 / 替硝唑 / 克林霉素)的基础上加服中药益气养阴活血汤(黄芪、白术、太子参、山药、茯苓、白及、当归、砂仁、蒲公英、枳壳、、延胡索、丹参、三七)治疗;对照组60 例给予口服丽珠维三联(枸橼酸钾 / 替硝唑 / 克林霉素)。2 组患者均以 4 周为一疗程。治疗结束后观察溃疡愈合情况,以临床症状、电子胃镜、Hp 根除率及不良反应发生情况。结果:察组与对照组比较,Hp 根除率运用 14 C 呼气试验结果显示明显提高,差异有显著性意义(P<0.05),不良反应发生率明显减少(P<0.05),消化性溃疡患者愈合情况差异有显著性意义(P<0.05)。结论:益气健脾活血汤配合丽珠维三联(枸橼酸钾 / 替硝唑 / 克林霉素)治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡疗效显著。

【关键词】消化性溃疡;幽门螺旋杆菌;丽珠维三联;中西医结合疗法;益气健脾活血汤

笔者应用益气健脾活血汤配合丽珠维三联(枸橼酸钾 / 替硝唑 / 克林霉素)治疗Hp 阳性及相关性消化性溃疡临床疗效观察。消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的溃疡,现代医学普遍认为幽门螺旋菌(hp) 是引起消化性溃疡的主要原因之一。临床以胃脘痛为主要表现, 同时伴有反酸、嘈杂、暖气等症状。笔者采用中西医结合治疗 HP 相关性溃疡,收到良好的疗效,结果报道如

1 资料与方法

1.1 病例选择

诊断参照《中医病症诊断疗效标准》 [1]中胃脘痛标准:

(1) 临床表现为上腹闷胀,疼痛或兼有暖气、反酸、嘈杂、恶心等症状。

(2) hp检测根据14 C 呼气试验呈阳性。

(3)电子纤维胃镜证实为活动期消化性溃疡。

1.2 一般资料

观察病例均来自于本院门诊及住院部患者,行电子胃镜并经 14 C 呼气试验检测为阳性,诊断为消化性溃疡共 120 例,随机分为 2 组,观察组 60 例,男 40 例,女20 例,年龄 21-65 岁,平均 39 岁,病程 2月 -11 年,十二指肠溃疡 38 例,胃溃疡 18例,复合型溃疡 4 例。对照组 60 例,男40 例,女 20 例,年龄 19-64 岁,平均 40岁,病程 3 月 -12 年,十二指肠溃疡 30 例,胃溃疡 22 例,复合型溃疡 8 例,2 组一般资料经学处理,差异均无显著性意义(p>0.05)。具有可比性。

2 治疗方法

2.1 观察组

丽珠维三联[2] :枸橼酸铋钾(白 )0.3g相当于铋110mg,替硝唑 (绿 ) 0.5g,克拉霉素( 片)0.25g。枸橼酸铋钾每日 2 次、每次 2 片早晚餐前半小时空腹;替硝唑每日2次、 每次1片早晚餐后服用,克林霉素每日 2 次、每次 1 片早晚餐后服用 4 周为 1 疗程。加服自拟益气健脾活血汤,处方:黄芪、白术、太子参、山药、茯苓、白及、当归、砂仁、蒲公英、枳壳、、延胡索、丹参、三七各 15g 纳差加鸡内金、玉片各 15g、泛恶、腹胀加苍术、厚朴、炒菜服子 各 10g,气滞寒盛加香附、高良姜各 10g,脾胃虚寒加干姜、大枣各 10g,中气不足加柴胡、升麻各 10g,吞酸、嘈杂加瓦楞子、海螵蛸各 15g,出血乏力仙鹤草各 20g,胃脘痛甚者加蒲黄 10g。每天1 剂,水煎服,每天 2 次,治疗 4 周。

2.2 对照组

口服丽珠维三联(枸橼酸钾 / 替硝唑 /克林霉素)枸橼酸铋钾(白 )0.3g 相当于铋 110mg, 替硝唑(绿 )0.5g,克拉霉素( 片)0.25g。枸橼酸铋钾每日2 次、每次 2 片早晚餐前半小时空腹;替硝唑每日 2 次、每次 1 片早晚餐后服用,克林霉素每日 2 次、每次 1 片早晚餐后服用 4 周为 1 疗程。

3 观察指标与学方法:

观察指标: 临床疗效,胃镜疗效,hp根除率,不良反应。

学方法: 等级资料采用 t 检测。

4 治疗标准

4.1 临床疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]疗效标准制定。痊愈:胃脘痛症状与伴随症状全部消失。显效:胃脘痛症状与伴随症状均有明显改善,积分值下降≥ 70%,或胃脘痛症状轻度改善,但其他症状全部消失。有效:胃脘痛症状与伴随症状均有改善,积分值下降 <70%。无效:胃脘痛症状与伴随症状均无改善。

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4.2 胃镜疗效标准

痊愈:溃疡完全消失, 局部轻度充血,无明显水肿。显效:溃疡基本消失,仍有明显水肿。 有效 : 溃疡面缩小1/2以上。 无效 :溃疡面缩小不及 1/2。

4.3 Hp 根除标准

在疗程结束时及停药 1 月后复查 14 C ,hp 为阴性,活度 <100。

5 治疗效果

观察组与对照组疗效比较。

5.1 观察组与对照组组临床疗效比较如表 1 所示。

5.2 胃镜疗效比较

治疗组愈合 26 例,显效 24 例,有效6 例,无效 4 例,总有效率 93.33% 。对照组痊愈 20 例,显效 24 例,有效 6 例,无效 10 例,总有效率 83.33%。2 组总有效率比较,差异有显著性意义(p<0.05)。

5.3 Hp 根除率比较

如表 2 所示。

5.4 不良反应

治疗组与对照组出现头晕,如表 3 所示。

6 讨论

消化性溃疡属于中医学胃脘痛、 反酸、嘈杂等范畴。有饮食、情志等各种致病因素综合作用导致。 益气健脾活血汤以益气、健脾、活血为基础。蒲公英有健胃、止痛、杀灭 hp 的作用,太子参健脾益气、生津止泻, 山药补益脾胃, 养肺滋肾、 黄芪、 白术、砂仁健脾益气,调味宽中,培补后天之本;三七祛瘀止血,活血散瘀,止血而无留瘀之弊, 愈合溃疡, 当归补血活血, 导滞行气,有杀死多种细菌及抑制 hp 的作用,丹参活血化瘀,改善胃粘膜血液循环、抑制炎性反应,增强免疫力,同时具有杀灭、抑制hp 的作用,延胡索含有多种生物碱,有止痛,镇静作用,能抑制中脑网状结构和下丘脑诱发电位,从而阻断胃脘痛变反射的扩散, 抑制胃酸分泌[4] 。 配合丽珠维三联 (枸橼酸钾 / 替硝唑 / 克林霉素)可起到协同作用, 既提高了疗效, 又能减少西药的复作用,具有较高的临床价值。

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参考材料:

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[2]维西医结合治疗胆道蛔虫病28例临床观察

[3]中西医结合治疗溃疡性结肠炎的心理护理干预

结论

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